Классификация.

Как и при раке желудка, в зависимости от глубины распространения опухоли выделяют четыре стадии рака ободочной кишки. В диагнозе учитывается также Международная классификация по системе TNM и гистопатологическая категория (Р).

I стадия— опухоль небольших размеров, не выходит за пределы подслизистого слоя, метастазов нет (N0).

II стадия — опухоль занимает не больше полуокружности стенки кишки, не переходит на соседние органы, имеются единичные метастазы.

IIIа стадия — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, метастазов нет.

Illb стадия— то же, что и при III а стадии, но возможны множественные метастазы.

IV стадия — опухоль прорастает в соседние органы, больших размеров, наблюдаются отдаленные метастазы.

Симптомы.

Болезнь проявляется обычно поздно, во II—III стадиях, т.е. через 1—1,5 года после появления опухоли. Основными признаками являются нарушение пассажа химуса, боли в животе, повышение температуры, нарастающая анемия. Общие нарушения в виде лихорадки и анемии присущи в большей степени раку правой половины кишки. Нередки случаи образования при этом инфильтратов и абсцессов брюшной полости. Боли в правой половине живота могут симулировать острый холецистит и аппендицит.

Характерными признаками являются диспептические нарушения — периодическое вздутие живота, урчание в кишечнике, тошнота, рвота. Часто наблюдаются запоры, которые сменяются зловонным стулом со слизью, иногда с примесью крови вследствие травмы опухоли каловыми плотными массами. Обильное кровотечение наблюдается редко.

В поздних стадиях рака ободочной кишки, преимущественно при левосторонней его локализации, развивается хроническая или острая кишечная непроходимость. Тяжелым осложнением болезни является прободение кишки вследствие некроза опухоли или перерастяжения стенки выше места опухоли при резком сте- нозировании просвета.

Диагностика.

Основными методами являются ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ. При пальпации живота иногда удается прощупать опухоль слепой или сигмовидной кишки. Пальцевое исследование позволяетустановить низко нависающую опухоль прямой кишки, кровь.